الوذمة الشحمية: ما هي وكيف تُعالج

ما هي الوذمة الشحمية

الوذمة الشحمية (الليبوديما، Lipedema) اضطراب مزمن ومتطور في النسيج الدهني تحت الجلد. تصيب النساء بشكل شبه حصري، وتسبب تراكمًا متناظرًا وغير متناسب للدهون على الساقين والوركين والأرداف، وعلى الذراعين لدى بعض النساء. وعادةً ما تبقى القدمان والكفّان دون تغيير.

أهم ما يميزها عن زيادة الوزن العادية هو ألم الأنسجة وحساسيتها عند اللمس، وضعف استجابتها للحمية. فقد تفقد المرأة الوزن في الوجه والصدر والخصر، بينما لا يكاد الفخذان والساقان يتغيران.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الدقيق غير معروف. تربط الأبحاث الوذمة الشحمية بالتغيرات الهرمونية والوراثة: فهي تبدأ غالبًا في سن البلوغ، أو أثناء الحمل أو بعده، أو في فترة انقطاع الطمث، ولدى كثير من المريضات قريبات لديهن تغيرات مشابهة. الوذمة الشحمية ليست ناتجة عن الإفراط في الأكل أو قلة الحركة، وإن كان الوزن الزائد قد يزيدها سوءًا.

الأعراض

• تضخم متناظر في الساقين، وأحيانًا الذراعين، مع جزء علوي من الجسم نحيف نسبيًا.
• ألم أو حساسية أو شعور بالضغط عند اللمس.
• ظهور الكدمات بسهولة.
• ثقل وتورم يزدادان في المساء وفي الحر وبعد الوقوف الطويل.
• «حافة» فوق الكاحلين أو الرسغين: تتوقف الأنسجة فجأة، وتبقى القدمان والكفّان نحيفة.
• عُقيدات صغيرة تُحَسّ داخل الطبقة الدهنية.
• ضعف استجابة المناطق المصابة للحمية والرياضة.

المراحل

المرحلة	ما يحدث
I	جلد أملس، وطبقة دهنية سميكة، وعُقيدات صغيرة
II	سطح جلد غير مستوٍ، وعُقيدات أكبر
III	كتل كبيرة من الأنسجة وطيّات متدلية، خاصة حول الركبتين وعلى الجهة الداخلية للفخذين

لا تتوافق المرحلة دائمًا مع شدة الألم، لذلك تأخذ خطة العلاج جميع الأعراض في الحسبان.

الأنواع حسب الموضع

النوع الأول — الأرداف والوركان؛ النوع الثاني — من الوركين حتى الركبتين؛ النوع الثالث — من الوركين حتى الكاحلين؛ النوع الرابع — الذراعان؛ النوع الخامس — الساقان أساسًا. وقد تجتمع عدة أنواع لدى المريضة نفسها.

الوذمة الشحمية والسمنة والوذمة اللمفية

	الوذمة الشحمية	السمنة	الوذمة اللمفية
من تصيب	النساء بشكل شبه حصري	النساء والرجال	النساء والرجال
التناظر	نعم	نعم	غالبًا طرف واحد
القدمان	دون تغيير	قد تتضخمان	غالبًا متورمتان
الألم عند اللمس	شائع	غير شائع	نادر
الكدمات	تظهر بسهولة	غير شائعة	غير شائعة
إنقاص الوزن	تأثير ضعيف على المناطق المصابة	ينحف الجسم كله	لا يرتبط بالوزن

التشخيص

تُشخَّص الوذمة الشحمية سريريًا: يأخذ الطبيب التاريخ المرضي، ويفحص الأنسجة ويجسّها، ويقيّم توزّع الدهون والألم والكدمات. لا يوجد تحليل دم خاص بها. في عيادتنا تشمل الاستشارة عادةً تصوير الأنسجة الرخوة بالموجات فوق الصوتية، وتصوير الأوردة عند الحاجة، وتقييم الأسباب الأخرى للتورم.

إذا كنتِ تقيمين خارج أوكرانيا، يمكن البدء باستشارة عن بُعد عبر الصور والتقارير الطبية، ثم يُستكمل الفحص في كييف.

العلاج

العلاج التحفظي — الملابس الضاغطة مسطحة الحياكة، والتصريف اللمفاوي اليدوي، والرياضة المنتظمة مثل السباحة، وضبط الوزن، والدعم النفسي — يخفف الألم والتورم لكنه لا يزيل نسيج الوذمة الشحمية. المزيد عن العلاج التحفظي.

شفط الدهون الحافظ للأوعية اللمفاوية يزيل النسيج الدهني المريض بقنيات رفيعة مع الحفاظ على الأوعية اللمفاوية. ويُنظر فيه عندما يستمر الألم والقيود الحركية رغم العلاج التحفظي. تُظهر الدراسات طويلة الأمد أن معظم المريضات يشعرن بعد الجراحة بألم أقل وكدمات وتورم أقل وحركة أفضل. وتختلف النتائج بحسب المرحلة وحجم الأنسجة والوزن والرعاية بعد العملية. المزيد عن شفط الدهون.

جمعنا أهم الأرقام والدراسات والتوصيات الدولية في صفحة «الوذمة الشحمية: ماذا تقول الأبحاث» وفي مقالاتنا، وللاطلاع على عرض مفصّل مع المراجع اقرئي المراجعة السريرية.