В среднем от первых симптомов липедемы до диагноза проходит 18 лет, а женщина успевает побывать у нескольких врачей [10]. Причина не в том, что болезнь трудно распознать, а в том, что о её критериях до сих пор знают немногие специалисты. Объясняем, как ставят диагноз по современным международным рекомендациям и что вы можете проверить сами ещё до консультации.
Как ставят диагноз
Международный консенсус 2026 года формулирует главный принцип так: диагноз липедемы клинический и основывается на анамнезе, осмотре и исключении других болезней [1]. То есть решающее значение имеют разговор с врачом и осмотр, а не отдельный анализ или снимок.
Консенсус также прямо указывает: официально утверждённых методов визуализации, анализов крови, генетических тестов или измерительных инструментов для подтверждения липедемы нет [1]. Дополнительные обследования нужны прежде всего для того, чтобы исключить другие причины увеличения ног и отёков. Этот же подход закрепляет и немецкое клиническое руководство S2k 2024 года [2].
Семь признаков, на которые смотрит врач
Вот какие признаки международные эксперты считают характерными для липедемы [1]:
- Симметричность. Увеличение подкожной жировой ткани с обеих сторон, преимущественно на ногах.
- Диспропорция. Конечности заметно объёмнее, чем туловище. Часто «верх» и «низ» различаются на несколько размеров одежды.
- Руки. Липедема может поражать и руки, тоже симметрично.
- Стопы и кисти остаются тонкими. Увеличение ткани «обрывается» над щиколоткой или запястьем.
- Боль и чувствительность. Ткань болит при надавливании, щипке или растяжении, причём боль ограничена именно зонами липедемы.
- Лёгкие синяки в поражённых зонах.
- Нет ямки после надавливания, а симптом Стеммера обычно отрицательный: кожу на тыльной стороне второго пальца стопы можно захватить в складку. При лимфедеме этого часто сделать не удаётся.
Кроме того, женщины часто описывают отёк или тяжесть в ногах [1], которые усиливаются в жару [4].
Насколько чаще эти симптомы бывают при липедеме
В крупном американском исследовании ответы 707 женщин с липедемой сравнили с ответами 216 женщин без неё, с поправкой на возраст и индекс массы тела [4]. Показатель «отношение шансов» отражает, насколько вероятнее этот симптом встречается у женщин с липедемой.
В этом же исследовании у 70,3% женщин были поражены плечи, а 21,2% сообщили об отёке стоп [4]. Значит, «тонкие стопы» — типичный, но не абсолютный признак. Поэтому диагноз всегда ставят по совокупности признаков, а не по одному.
Почему ИМТ вводит в заблуждение и что использовать вместо него
Индекс массы тела (ИМТ) — это вес, делённый на квадрат роста. При липедеме он часто высокий, потому что ноги тяжёлые. Из-за этого женщину с липедемой легко записать в «ожирение», хотя туловище и талия у неё могут быть относительно стройными.
Консенсус 2026 года прямо указывает, что ИМТ имеет ограниченную ценность для разграничения липедемы и ожирения, и рекомендует использовать отношение талии к росту [1]. При осмотре стоит фиксировать все три показателя: ИМТ, отношение талии к росту и отношение талии к бёдрам.
Посчитать отношение талии к росту можно самостоятельно: обхват талии (см) ÷ рост (см). Британский институт NICE советует держать обхват талии меньше половины роста, то есть иметь отношение до 0,5 [7]. Например, при росте 168 см обхват талии должен быть меньше 84 см.
Если при высоком ИМТ отношение талии к росту остаётся в пределах нормы, это весомый аргумент в пользу того, что избыток ткани сосредоточен на конечностях. Именно такая картина типична для липедемы.
Зачем УЗИ
Хотя ни один метод визуализации официально не утверждён для подтверждения липедемы [1], ультразвуковое исследование даёт врачу две важные вещи.
Первое — толщина подкожной ткани. В немецком исследовании Lipödem-3 толщину кожи и подкожной клетчатки измеряли на 8 см выше внутренней лодыжки. Без липедемы она составляла примерно 11 ± 2,8 мм, а с липедемой — около 16 мм [5]. Бразильские исследователи в 2021 году предложили пороговые значения толщины для нескольких точек на ноге. Лучше всего различало женщин с липедемой и без неё измерение на передней поверхности голени, затем — на бедре и боковой поверхности голени [6].
Второе — состояние вен. Болезни вен часто сочетаются с липедемой: в испанском опросе 1001 пациентки венозная недостаточность ног была у 47,2% [9]. Дуплексное сканирование позволяет её выявить и учесть в плане лечения, в частности перед операцией.
Липедема, ожирение и лимфедема: как не перепутать
| Признак | Липедема | Ожирение | Лимфедема |
|---|---|---|---|
| Распределение ткани | Симметрично, конечности объёмнее туловища | Относительно равномерно, часто живот | Часто асимметрично |
| Стопы и кисти | Обычно не увеличены | Могут быть увеличены | Часто отёчные |
| Боль при надавливании | Характерна | Не характерна | Больше тяжесть и напряжение |
| Синяки | Появляются легко | Не характерны | Не характерны |
| Ямка после надавливания | Обычно нет | Нет | Часто есть на ранних стадиях |
| Симптом Стеммера | Обычно отрицательный | Отрицательный | Часто положительный |
| Реакция на похудение | Поражённые зоны почти не меняются | Уменьшается всё тело | Отёк требует отдельного лечения |
Таблица обобщает международный консенсус, немецкое руководство и американские рекомендации [1] [2] [3]. Важно, что состояния могут сочетаться: ожирение часто сопровождает липедему, а со временем может присоединиться и лимфостаз [1]. Подробнее о разнице с ожирением — в статье «Липедема или ожирение: 6 отличий».
Стадии и типы: что они означают
Липедему традиционно делят на стадии (по состоянию кожи и ткани) и типы (по локализации). Но консенсус 2026 года предупреждает: стадии не отражают тяжести симптомов и имеют ограниченное значение для выбора лечения, а классификация по локализации лишь описательная [1]. У женщины с I стадией боль может быть сильнее, чем у женщины с III стадией. Поэтому врач оценивает не только вид ног, но и боль, подвижность и качество жизни.
Код диагноза: МКБ-11 EF02.2
Долгое время в международной классификации болезней не было отдельного кода для липедемы. В МКБ-11, которая вступила в силу 1 января 2022 года, появился код EF02.2 «Липедема» (Lipoedema) в разделе заболеваний дермы и подкожной клетчатки. ВОЗ определяет её как диффузное «жировое» увеличение без ямки после надавливания, обычно на ногах, бёдрах, в области тазобедренных суставов и на плечах, которое можно спутать с лимфедемой [8].
Как проходит диагностика в нашем центре
На консультации в нашем центре в Киеве врач:
- подробно расспрашивает, когда появились изменения, как они связаны с гормональными периодами, весом и наследственностью;
- осматривает ноги и руки, проверяет чувствительность ткани, симптом Стеммера, наличие отёка;
- измеряет обхваты, рост и вес, рассчитывает ИМТ и отношение талии к росту;
- выполняет УЗИ для оценки подкожной ткани и при необходимости — вен;
- объясняет диагноз и варианты лечения — от консервативной терапии до лимфосберегающей липосакции.
Перед визитом можно пройти анкету самопроверки. Стоимость консультации указана на странице «Цены».
lipedema.ua · Киев, Подол
Лечение липедемы в Киеве: что вы получите в нашей клинике
- Лицензия МОЗ УкраиныМедицинская практика по 11 специальностям — данные можно проверить в лицензионном реестре.
- Вся команда в одной клиникеПластические хирурги, сосудистый хирург, анестезиолог и врач УЗИ. Не нужно ходить по разным учреждениям за заключениями.
- Консультация с УЗИОсмотр хирурга и УЗИ мягких тканей: стадия, поражённые зоны, план лечения и смета.
- От терапии до операции — одна командаКонсервативное лечение, лимфосберегающая липосакция и восстановление под наблюдением тех же врачей.
- Лечение не зависит от отключенийСобственное укрытие с палатами, до 48 часов на аккумуляторах, генератор, резервный интернет Starlink и подземный паркинг.
- Онлайн-консультация для других городов и странНачните с консультации по фото и документам — мы скоординируем подготовку, операцию и пребывание в стационаре.
Консультация с УЗИ: 2000–3000 грн · Фото до и после
Частые вопросы
Какие анализы сдать при подозрении на липедему?
Можно ли поставить диагноз онлайн?
К какому врачу обращаться с подозрением на липедему?
Может ли быть липедема при нормальном весе?
Источники
- Kruppa P, Crescenzi R, Faerber G, et al. Lipedema World Alliance Delphi consensus-based position paper on the definition and management of lipedema. Nature Communications, 2026;17:427
- Faerber G, Cornely M, Daubert C, et al. S2k guideline lipedema. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2024;22(9):1303–1315
- Herbst KL, Kahn LA, Iker E, et al. Standard of care for lipedema in the United States. Phlebology, 2021;36(10):779–796
- Aday AW, Donahue PM, Garza M, et al. National survey of patient symptoms and therapies among 707 women with a lipedema phenotype in the United States. Vascular Medicine, 2024;29(1):36–41
- Marshall M, Schwahn-Schreiber C. Prävalenz des Lipödems bei berufstätigen Frauen in Deutschland (Lipödem-3-Studie). Phlebologie, 2011;40(3):127–134
- Amato ACM, Saucedo DZ, Santos KDS, et al. Ultrasound criteria for lipedema diagnosis. Phlebology, 2021;36(8):651–658
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Keep the size of your waist to less than half of your height, 2022
- World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: EF02.2 Lipoedema
- Vaquero-Ramiro E, Puentes-Gutiérrez AB, Morandeira-Rivas A, et al. Prevalence of comorbidities associated with lipedema. A comparative study with the general population. Phlebology, 2026
- Romeijn JRM, de Rooij MJM, Janssen L, et al. Exploration of patient characteristics and quality of life in patients with lipoedema using a survey. Dermatology and Therapy, 2018;8(2):303–311
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и план лечения определяет врач после осмотра. Как мы готовим материалы.