У середньому від перших симптомів ліпедеми до діагнозу минає 18 років, а жінка встигає побувати в кількох лікарів [10]. Причина не в тому, що хворобу важко розпізнати, а в тому, що про її критерії досі знають небагато фахівців. Пояснюємо, як ставлять діагноз за сучасними міжнародними рекомендаціями і що ви можете перевірити самі ще до консультації.
Як ставлять діагноз
Міжнародний консенсус 2026 року формулює головний принцип так: діагноз ліпедеми клінічний і ґрунтується на анамнезі, огляді та виключенні інших хвороб [1]. Тобто вирішальне значення мають розмова з лікарем і огляд, а не окремий аналіз чи знімок.
Консенсус також прямо зазначає: офіційно затверджених методів візуалізації, аналізів крові, генетичних тестів чи вимірювальних інструментів для підтвердження ліпедеми немає [1]. Додаткові обстеження потрібні передусім для того, щоб виключити інші причини збільшення ніг і набряків. Цей самий підхід закріплює і німецька клінічна настанова S2k 2024 року [2].
Сім ознак, на які дивиться лікар
Ось які ознаки міжнародні експерти вважають характерними для ліпедеми [1]:
- Симетричність. Збільшення підшкірної жирової тканини з обох боків, переважно на ногах.
- Диспропорція. Кінцівки помітно об’ємніші, ніж тулуб. Часто «верх» і «низ» відрізняються на кілька розмірів одягу.
- Руки. Ліпедема може вражати й руки, теж симетрично.
- Стопи й кисті залишаються тонкими. Збільшення тканини «обривається» над щиколоткою або зап’ястям.
- Біль і чутливість. Тканина болить при натисканні, щипку або розтягуванні, причому біль обмежений саме зонами ліпедеми.
- Легкі синці в уражених зонах.
- Немає ямки після натискання, а ознака Стеммера зазвичай негативна: шкіру на тильному боці другого пальця стопи можна захопити в складку. При лімфедемі цього часто зробити не вдається.
Окрім цього, жінки часто описують набряк або важкість у ногах [1], які посилюються в спеку [4].
Наскільки частіше ці симптоми бувають при ліпедемі
У великому американському дослідженні відповіді 707 жінок з ліпедемою порівняли з відповідями 216 жінок без неї, з поправкою на вік та індекс маси тіла [4]. Показник «відношення шансів» відображає, наскільки ймовірніше цей симптом трапляється в жінок з ліпедемою.
У цьому ж дослідженні 70,3% жінок мали ураження плечей, а 21,2% повідомили про набряк стоп [4]. Отже, «тонкі стопи» — типова, але не абсолютна ознака. Тому діагноз завжди ставлять за сукупністю ознак, а не за однією.
Чому ІМТ вводить в оману і що використовувати замість нього
Індекс маси тіла (ІМТ) — це вага, поділена на квадрат зросту. При ліпедемі він часто високий, бо ноги важкі. Через це жінку з ліпедемою легко записати в «ожиріння», хоча тулуб і талія в неї можуть бути відносно стрункими.
Консенсус 2026 року прямо зазначає, що ІМТ має обмежену цінність для розмежування ліпедеми й ожиріння, і рекомендує використовувати співвідношення талії до зросту [1]. Під час огляду варто фіксувати всі три показники: ІМТ, співвідношення талії до зросту і співвідношення талії до стегон.
Порахувати співвідношення талії до зросту можна самостійно: обхват талії (см) ÷ зріст (см). Британський інститут NICE радить тримати обхват талії меншим за половину зросту, тобто мати співвідношення до 0,5 [7]. Наприклад, при зрості 168 см обхват талії має бути меншим за 84 см.
Якщо при високому ІМТ співвідношення талії до зросту залишається в межах норми, це вагомий аргумент на користь того, що надлишок тканини зосереджений на кінцівках. Саме така картина типова для ліпедеми.
Навіщо УЗД
Хоча жоден метод візуалізації офіційно не затверджено для підтвердження ліпедеми [1], ультразвукове дослідження дає лікарю дві важливі речі.
Перше — товщина підшкірної тканини. У німецькому дослідженні Lipödem-3 товщину шкіри і підшкірної клітковини вимірювали на 8 см вище внутрішньої щиколотки. Без ліпедеми вона становила приблизно 11 ± 2,8 мм, а з ліпедемою — близько 16 мм [5]. Бразильські дослідники у 2021 році запропонували порогові значення товщини для кількох точок на нозі. Найкраще розрізняло жінок з ліпедемою і без неї вимірювання на передній поверхні гомілки, далі — на стегні і бічній поверхні гомілки [6].
Друге — стан вен. Хвороби вен часто поєднуються з ліпедемою: в іспанському опитуванні 1001 пацієнтки венозну недостатність ніг мали 47,2% [9]. Дуплексне сканування дозволяє її виявити і врахувати в плані лікування, зокрема перед операцією.
Ліпедема, ожиріння і лімфедема: як не сплутати
| Ознака | Ліпедема | Ожиріння | Лімфедема |
|---|---|---|---|
| Розподіл тканини | Симетрично, кінцівки об’ємніші за тулуб | Відносно рівномірно, часто живіт | Часто асиметрично |
| Стопи й кисті | Зазвичай не збільшені | Можуть бути збільшені | Часто набряклі |
| Біль при натисканні | Характерний | Не характерний | Більше важкість і напруження |
| Синці | З’являються легко | Не характерні | Не характерні |
| Ямка після натискання | Зазвичай немає | Немає | Часто є на ранніх стадіях |
| Ознака Стеммера | Зазвичай негативна | Негативна | Часто позитивна |
| Реакція на схуднення | Уражені зони майже не змінюються | Зменшується все тіло | Набряк потребує окремого лікування |
Таблиця узагальнює міжнародний консенсус, німецьку настанову і американські рекомендації [1] [2] [3]. Важливо, що стани можуть поєднуватися: ожиріння часто супроводжує ліпедему, а з часом може приєднатися і лімфостаз [1]. Детальніше про різницю з ожирінням — у статті «Ліпедема чи ожиріння: 6 відмінностей».
Стадії й типи: що вони означають
Ліпедему традиційно поділяють на стадії (за станом шкіри і тканини) і типи (за локалізацією). Але консенсус 2026 року застерігає: стадії не відображають тяжкості симптомів і мають обмежене значення для вибору лікування, а класифікація за локалізацією лише описова [1]. Жінка з I стадією може мати сильніший біль, ніж жінка з III стадією. Тому лікар оцінює не лише вигляд ніг, а й біль, рухливість і якість життя.
Код діагнозу: МКХ-11 EF02.2
Тривалий час у міжнародній класифікації хвороб не було окремого коду для ліпедеми. У МКХ-11, яка набула чинності 1 січня 2022 року, з’явився код EF02.2 «Ліпедема» (Lipoedema) у розділі захворювань дерми і підшкірної клітковини. ВООЗ визначає її як дифузне «жирове» збільшення без ямки після натискання, зазвичай на ногах, стегнах, у ділянці кульшових суглобів і на плечах, яке можна сплутати з лімфедемою [8].
Як проходить діагностика в нашому центрі
На консультації в нашому центрі в Києві лікар:
- детально розпитує, коли з’явилися зміни, як вони пов’язані з гормональними періодами, вагою і спадковістю;
- оглядає ноги й руки, перевіряє чутливість тканини, ознаку Стеммера, наявність набряку;
- вимірює обхвати, зріст і вагу, розраховує ІМТ і співвідношення талії до зросту;
- виконує УЗД для оцінки підшкірної тканини і, за потреби, вен;
- пояснює діагноз і варіанти лікування — від консервативної терапії до лімфозберігаючої ліпосакції.
Перед візитом можна пройти анкету самоперевірки. Вартість консультації вказана на сторінці «Ціни».
lipedema.ua · Київ, Поділ
Лікування ліпедеми в Києві: що ви отримаєте в нашій клініці
- Ліцензія МОЗ УкраїниМедична практика за 11 спеціальностями — дані можна перевірити в ліцензійному реєстрі.
- Уся команда в одній клініціПластичні хірурги, судинний хірург, анестезіолог і лікар УЗД. Не потрібно ходити між закладами за висновками.
- Консультація з УЗДОгляд хірурга і УЗД м’яких тканин: стадія, уражені зони, план лікування і кошторис.
- Від терапії до операції — одна командаКонсервативне лікування, лімфозберігаюча ліпосакція і відновлення під наглядом тих самих лікарів.
- Лікування не залежить від відключеньВласне сховище з палатами, до 48 годин на акумуляторах, генератор, резервний інтернет Starlink і підземний паркінг.
- Онлайн-консультація для інших міст і країнПочніть з консультації за фото і документами — ми скоординуємо підготовку, операцію і перебування в стаціонарі.
Консультація з УЗД: 2 000–3 000 грн · Фото до і після
Часті запитання
Які аналізи здати при підозрі на ліпедему?
Чи можна поставити діагноз онлайн?
До якого лікаря звертатися з підозрою на ліпедему?
Чи може бути ліпедема при нормальній вазі?
Джерела
- Kruppa P, Crescenzi R, Faerber G, et al. Lipedema World Alliance Delphi consensus-based position paper on the definition and management of lipedema. Nature Communications, 2026;17:427
- Faerber G, Cornely M, Daubert C, et al. S2k guideline lipedema. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2024;22(9):1303–1315
- Herbst KL, Kahn LA, Iker E, et al. Standard of care for lipedema in the United States. Phlebology, 2021;36(10):779–796
- Aday AW, Donahue PM, Garza M, et al. National survey of patient symptoms and therapies among 707 women with a lipedema phenotype in the United States. Vascular Medicine, 2024;29(1):36–41
- Marshall M, Schwahn-Schreiber C. Prävalenz des Lipödems bei berufstätigen Frauen in Deutschland (Lipödem-3-Studie). Phlebologie, 2011;40(3):127–134
- Amato ACM, Saucedo DZ, Santos KDS, et al. Ultrasound criteria for lipedema diagnosis. Phlebology, 2021;36(8):651–658
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Keep the size of your waist to less than half of your height, 2022
- World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: EF02.2 Lipoedema
- Vaquero-Ramiro E, Puentes-Gutiérrez AB, Morandeira-Rivas A, et al. Prevalence of comorbidities associated with lipedema. A comparative study with the general population. Phlebology, 2026
- Romeijn JRM, de Rooij MJM, Janssen L, et al. Exploration of patient characteristics and quality of life in patients with lipoedema using a survey. Dermatology and Therapy, 2018;8(2):303–311
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування визначає лікар після огляду. Як ми готуємо матеріали.