النظام الغذائي والوذمة الشحمية (الليبوديما): ماذا تُظهر التجارب السريرية

كثيرًا ما تقضي النساء المصابات بالوذمة الشحمية (الليبوديما، Lipedema) سنوات في اتباع الحميات. فينحف الوجه والصدر والخصر، بينما لا تكاد الساقان تتغيران. ومن هنا جاء الاعتقاد الشائع بأن «الحمية لا تنفع مع الوذمة الشحمية». والواقع أكثر تعقيدًا بقليل: فالنظام الغذائي لا يزيل نسيج الوذمة الشحمية، لكنه قد يؤثر في الألم والتورم ومسار المرض. وإليكِ ما أظهرته التجارب السريرية.

ماذا يقول الإجماع الدولي

يمكن تلخيص بيانات الإجماع الصادرة عام 2026 بشأن التغذية في أربع نقاط [1]:

• الدهون تحت الجلد في الوذمة الشحمية مقاومة للحمية إلى حد كبير؛
• إذا اجتمعت الوذمة الشحمية مع السمنة، فقد يحسّن إنقاص الوزن الإجمالي الأعراض؛
• يساعد الإرشاد الغذائي المريضات على ضبط وزنهن، وتخفيف أعراض الوذمة الشحمية، والاستجابة بشكل أفضل للعلاجات الأخرى؛
• ينبغي أن يركّز ضبط الوزن على محيط الخصر، أي على نسبة الخصر إلى الطول ونسبة الخصر إلى الورك.

والأرقام تؤكد ذلك. ففي استطلاع أمريكي شمل 707 نساء مصابات بالوذمة الشحمية، لم تلاحظ 52% منهن أي تحسن مع الحمية والرياضة [10]. وفي المقابل، ارتبط تطور الوذمة الشحمية خلال 4.6 سنوات من المتابعة تحديدًا بزيادة الوزن وازدياد محيط الخصر [9].

تجربة عشوائية: حمية منخفضة الكربوهيدرات مقابل حمية قياسية

تأتي أقوى الأدلة حتى اليوم من تجربة عشوائية مضبوطة أُجريت في النرويج ونُشرت عام 2024 [2]. شملت التجربة 70 امرأة مصابة بالوذمة الشحمية والسمنة (متوسط مؤشر كتلة الجسم 37). وعلى مدى 8 أسابيع تلقّت جميعهن 1,200 سعرة حرارية يوميًا، لكن بتركيبة مختلفة:

• حمية منخفضة الكربوهيدرات — نحو 75 غرامًا من الكربوهيدرات يوميًا؛
• حمية المجموعة الضابطة — نحو 180 غرامًا من الكربوهيدرات يوميًا، مع نسبة أقل من الدهون [4].

أكثر النتائج إثارة للاهتمام أن الألم انخفض بغض النظر عن مقدار الوزن الذي فقدته المرأة. أي أن الأمر لا يتعلق بالوزن وحده. وتحسنت جودة الحياة في المجموعتين كلتيهما [2].

ولدى جزء من المشاركات في التجربة نفسها، قورن فقدان الوزن كنسبة مئوية [3]:

وفي مجموعة فرعية صغيرة من 13 مشاركة خضعن للتصوير بالرنين المغناطيسي، انخفضت مساحة الدهون تحت الجلد في ربلة الساق، ومحيط ربلة الساق، والألم انخفاضًا ملحوظًا في مجموعة الحمية منخفضة الكربوهيدرات فقط [4]. أما الكتلة العضلية لربلة الساق فقد انخفضت في المجموعتين، ولهذا من المهم الحفاظ على النشاط البدني أثناء أي حمية.

سبعة أشهر من حمية LCHF: دراسة بولندية

اختبر باحثون بولنديون نهجًا مختلفًا [5]. فقد وصفوا لمدة 7 أشهر نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات مرتفع الدهون (LCHF) يركّز على مكافحة الالتهاب. ضمّت إحدى المجموعتين نساء مصابات بالوذمة الشحمية، والأخرى نساء يعانين زيادة الوزن أو السمنة دون وذمة شحمية.

• انخفض الوزن بمقدار متقارب في المجموعتين — بنسبة 12.9% في المتوسط (بمقدار 10.8 كغ في مجموعة الوذمة الشحمية).
• وكان معظم الفقدان من الكتلة الدهنية.
• ولدى النساء المصابات بالوذمة الشحمية، انخفض الألم على المقياس التناظري البصري من 4.6 إلى 3.0 نقاط.

تحفّظ مهم: لم تُكمل الدراسة سوى 52 مشاركة من أصل 113، ولم تكن هناك مجموعة ضابطة من النساء المصابات بالوذمة الشحمية يتبعن نظامهن الغذائي المعتاد. النتيجة مشجعة لكنها ليست حاسمة.

الأنظمة الغذائية الكيتونية والمتوسطية والمضادة للالتهاب

تدرس مجموعات بحثية بنشاط كيف يؤثر النظام الغذائي في الالتهاب المرتبط بالوذمة الشحمية:

• في عام 2025 نُشرت دراسة عن الإمكانات المضادة للالتهاب لحمية كيتونية على الطراز المتوسطي لدى النساء المصابات بالوذمة الشحمية [7]؛
• في عام 2026 تبيّن أن مؤشر الالتهاب الغذائي ومدى الالتزام بالحمية المتوسطية يرتبطان بالالتهاب الجهازي لدى النساء المصابات بالوذمة الشحمية [8]؛
• ووجد تحليل أُجري عام 2026 لبيانات التجربة النرويجية أن تخفيف الألم مع الحمية منخفضة الكربوهيدرات ارتبط بانخفاض مستويات بعض الأحماض الدهنية المشبعة في الدم، ولا سيما حمض الميريستيك [6].

لا تزال هذه دراسات للآليات وليست توصيات جاهزة. لكن الاتجاه واضح: يُنظر إلى النظام الغذائي في الوذمة الشحمية ليس فقط كوسيلة لإنقاص الوزن، بل أيضًا كوسيلة للتأثير في الالتهاب والألم.

قيود ينبغي معرفتها

• الدراسات صغيرة. أكبر تجربة عشوائية شملت 70 امرأة.
• المتابعة قصيرة. من 8 أسابيع إلى 7 أشهر. ولا يُعرف إن كان التأثير يستمر لسنوات.
• المشاركات كنّ مصابات بالسمنة. والبيانات المتعلقة بالنساء المصابات بالوذمة الشحمية ذوات الوزن الطبيعي أقل بكثير.
• كثيرات لا يُكملن الدراسة. فقد انسحبت أكثر من نصف المشاركات من الدراسة التي استمرت 7 أشهر.

استنتاجات عملية

1. الهدف ليس «تنحيف الساقين»، بل تخفيف الألم وإيقاف تطور المرض. يستجيب نسيج الوذمة الشحمية للحمية استجابة ضعيفة، لذلك ينبغي أن تكون التوقعات واقعية.
2. راقبي خصركِ. فازدياد محيط الخصر تحديدًا هو ما يرتبط بتطور الوذمة الشحمية [9].
3. النهج منخفض الكربوهيدرات هو الأكثر استنادًا إلى الأدلة، لكن التقييد الصارم للكربوهيدرات لا يناسب الجميع. ناقشيه مع طبيبكِ، خاصة إذا كنتِ مصابة بالسكري أو بمرض في الكلى، أو كنتِ حاملًا، أو تتناولين أدوية.
4. اجمعي بين النظام الغذائي والرياضة والضغط. فالحمية تؤدي أيضًا إلى فقدان العضلات، والرياضة تساعد على الحفاظ عليها. اقرئي المزيد في مقالة «علاج الوذمة الشحمية دون جراحة».
5. النظام الغذائي والجراحة ليسا بديلين أحدهما عن الآخر. إذا اجتمعت الوذمة الشحمية مع السمنة، يوصي الإجماع بعلاج السمنة أولًا، ثم النظر في الجراحة بعد ذلك فقط [1]. وبعد شفط الدهون، يساعد الوزن المستقر على الحفاظ على النتيجة.

لستِ متأكدة مما إذا كانت لديكِ وذمة شحمية؟ ابدئي باستبيان الفحص الأولي. وفي الاستشارة سيساعدكِ الطبيب على تحديد أهداف واقعية للوزن ووضع خطة للعلاج.